Inlägg

Visar inlägg från april, 2014

The Dinner

För ca 10 år sedan var jag på middag på en internationell konferens i akutsjukvård. Runt bordet satt jag plus 4 andra akutläkare från USA samt en dansk anestesiolog. Anestesiläkaren berättade om hur det fungerade i Danmark på det universitetssjukhus hon arbetade på: - At our facility in Denmark, the orthopedic surgeon is the trauma leader, as most trauma patients will need orthopedic treatment, she explained. - Interesting, the Americans responded, in the US, we have trauma surgeons at the bigger institutions, although most trauma at medium and small sized hospitals are run by emergency physicians and the surgical consults can be called in. But what if the patient requires a thoracotomy or a chest tube or similar, does the orthopedist take care of that? - No, of course not, then we call the thoracic surgeon, our Danish physician explained. - Well in the US emergency physicians are trained to do thoracotomy and other procedures, as the surgeons might not be readily av

Glesbygdsrandning

Bild
Du får in en patient som akutfall: Ung man, 21 år, varit medvetslös efter fall. Tidigare frisk, inga allergier, inga mediciner, ingen hereditet. Patienten har deltagit i hopptävling med skidor, haft hjälm men landat fel och slagits medvetslös. När personal kommit fram till patienten, cirka 30 sekunder efter fallet, är han fortfarande medvetslös och vaknar först till efter kraftigt stimuli. Under transport, 10 minuter, haft retrograd amnesi för dagen men när du träffar patienten har han endast amnesi för händelsen. Noggrann undersökning av kropp och skalle är utan anmärkning, neurologstatus är invändningsfritt. Patienten önskar gå hem. Närmaste sjukhus är 22mil bort. Vad gör du nu? I år fick jag möjlighet att under handledning vara en vecka på läkarmottagning på Hotell Fjället i Björkliden, Abisko. Efter diskussion med min studierektor gick detta att räkna in i min ST-utbildning som glesbygdsrandning. Björkliden ligger cirka en mil öster om Riksgränsen som i sig ligger precis v

Akuta tillstånd ska behandlas av specialister i akutsjukvård

Sveriges radio belyser idag i olika reportage bemanningssituationen på akutmottagningarna runt om i landet. Genom att begära ut scheman, har de kunnat konstatera att det på många ställen är upp till hälften av alla primärjourerna som saknar läkarlegitimation. Som akutläkare vet vi att det är svårt att ta hand om akut sjuka patienter. Det kräver omfattande både teoretiska studier och praktiska övningar för att kunna ansvara för de svårast sjuka. Dessutom behöver man behärska kommunikation och teamarbete för att livräddande behandling ska sättas in så snart som möjligt. Men en akutmottagning rymmer mer än patienterna på akutrummet. Där finns en blandning av mer eller mindre sjuka patienter där vår uppgift är att sortera och prioritera patienter så att inte riskerar att försämras på grund av för lång väntan. En del av svårigheten är att över huvud taget identifiera vilka patienter som riskerar att bli kritisk sjuka, men även för patienter med stabila tillstånd behövs erfarenhet och kun